Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός;
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που βασίζεται σε ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από θυρεοειδικές ορμόνες ή μειωμένες επιδράσεις στους ιστούς του σώματος.
Θυρεοειδής αδέναςbuδυσλειτουργίαΕίναι το πιο συνηθισμένο (95% των περιπτώσεων) και εμφανίζεται σε 2% των γυναικών και 0.1% των ανδρών, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ.
Ανατομικά, ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται κάτω από το λάρυγγα και πάνω από τους λαιμούς, παράγοντας τις ορμόνες θυροξίνη Τ4 και τριιωδοθυρονίνη Τ3. Η δραστηριότητά του συντονίζεται από την υπόφυση με τη βοήθεια της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Δρα με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης: με ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών, το επίπεδο TSH αυξάνεται και μειώνεται σε περίσσεια.
Εάν η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών είναι ασήμαντη, τότε το επίπεδο TSH είναι χαμηλό (υποκλινικός υποθυρεοειδισμός), τα επίπεδα T4 και T3 βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος, καθιστώντας τη μέτρηση των δεικτών TSH σημαντικό διαγνωστικό δείκτη της δυσλειτουργίας των οργάνων.
Μια σημαντική αύξηση της TSH δείχνει μια έντονη ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών και την ανάγκη επείγουσας επίσκεψης σε έναν ειδικό.
Οι κύριες δραστηριότητες των θυρεοειδικών ορμονών είναι:
- Στη ρύθμιση όλων των μεταβολικών διεργασιών: υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, λίπος και αλάτι νερού.
- Στον έλεγχο της λειτουργίας των συστημάτων του σώματος: αναπαραγωγικό, καρδιαγγειακό, ανοσοποιητικό κ.λπ.
Η πιο κοινή αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα λόγω ανοσολογικών διαταραχών που προκαλούν τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αντισώματα να προσβάλλουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς, προκαλώντας δυσλειτουργία.
Επίσης, εκτός από την αυτοθυρεοειδίτιδα, οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι και άλλοι παράγοντες που καθορίζουν τον τύπο της παθολογίας, δηλαδή:
- Πρωτογενής (συγγενής), στην οποία η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται απευθείας στον θυρεοειδή αδένα κατά την εμβρυϊκή περίοδο: απλασία ή υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα.
- Λόγω της έλλειψης ή της απουσίας του διεγερτικού αποτελέσματος της πρωτεύουσας, θυρεοειδούς ορμόνης στους ιστούς (95% των περιπτώσεων), μπορεί να αναπτυχθούν επεμβάσεις στο πλαίσιο της ιονίζουσας ακτινοβολίας, της ιογενούς δραστηριότητας ή των νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς.
- Πρωτοπαθής, που προκαλείται από ελαττώματα στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών: ενδημική και σποραδική βρογχοκήλη, υποθυρεοειδισμός φαρμάκων κ.λπ.
- Το δευτερογενές προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση (τραύμα, ισχαιμία ή όγκο) και παραβίαση της σύνθεσης θυροτροπίνης.
- Τριτογενής που σχετίζεται με την παθολογία του υποθάλαμου (φλεγμονή, τραύμα, πρήξιμο ή επίδραση ορισμένων φαρμάκων) και την ανεπάρκεια της ορμόνης θυρολιβρίνης.
Επομένως, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται λόγω παραβίασης της σύνθεσης, μεταφοράς και μείωσης της βιολογικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών.
Η σημασία των λειτουργιών των θυρεοειδικών ορμονών καθορίζεται από την ανάγκη συστηματικής παρακολούθησης των δεικτών της δραστηριότητάς του. Η έγκαιρη ανίχνευση παραβίασης της δραστηριότητας αυτού του αδένα παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία της παθολογίας. Υπάρχουν πολλοί τύποι υποθυρεοειδισμού, αλλά όλοι τους ελέγχονται με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Η σύνθεση και η δοσολογία των φαρμάκων συνταγογραφούνται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου και τα χαρακτηριστικά της υγείας.
Γενικά, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σταματούν γρήγορα με τη θεραπεία και δεν επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται έναν ενδοκρινολόγο ετησίως και να παρακολουθεί τα επίπεδα των θυρεοειδών και των TSH.
Ακολουθώντας προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού και τη συστηματική χορήγηση φαρμάκων, αυτή η θεραπεία εξασφαλίζει ανάρρωση και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.
Ποια είναι η απειλή του υποθυρεοειδισμού;
Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και η ποιοτική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι:
- Η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στην περικαρδιακή περιοχή προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Προβλήματα στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερχοληστερολαιμία και αθηροσκλήρωση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, ρευματισμοί κ.λπ.).
- Γεννητική δυσλειτουργία που προκαλεί υπογονιμότητα (τυπική για ασθενείς και των δύο φύλων).
- Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγούν σε συχνές μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές αυτοάνοσων διεργασιών.
- Αυξημένος κίνδυνος κακοήθους διαδικασίας στο σώμα.
- Ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, απάθεια, μειωμένες γνωστικές λειτουργίες κ.λπ.)
- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (μειωμένη κινητικότητα του εντέρου και του οισοφάγου, απόφραξη και παθολογική διόγκωση του παχέος εντέρου κ.λπ.).
- Μεταβολικό σύνδρομο (ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές και υπέρταση).
- Χρόνια κόπωση και αδυναμία
- Υποθυρεοειδικό κώμα, ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών και συνδυασμός όλων των επιπλοκών της νόσου: αλλαγές στη συνείδηση, δυσλειτουργίες στη συντονισμένη εργασία των συστημάτων οργάνων του σώματος.
Η ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική για τις γυναίκες, επειδή η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του παιδιού εξαιρετικά αρνητικά και να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ολιγοφρένεια, κρητινισμός κ.λπ.).
Πώς ορίζεται ο υποθυρεοειδισμός;
Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την έλλειψη παρατεταμένων επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Δεδομένου ότι η ασθένεια βασίζεται σε διάφορες αιτίες, τα συμπτώματά της και η κλινική εικόνα της διαφέρουν σημαντικά.
Σε πρώιμο στάδιο του μαθήματος, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού που υποδηλώνουν την ανάγκη επικοινωνίας με έναν ενδοκρινολόγο, δηλαδή:
- Συνεχής υπνηλία
- Υπερευαισθησία σε ακραίες θερμοκρασίες.
- Γνωστική εξασθένηση (μνήμη, προσοχή, σκέψη)
- Ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά και νύχια.
- Μειωμένη λίμπιντο;
- Αυξημένο σωματικό βάρος
- Συχνή δυσκοιλιότητα, κ.λπ.
Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε πιο έντονα συμπτώματα και χαρακτηριστικά σημάδια υποθυρεοειδισμού:
- Αλλαγή στη χροιά της φωνής, ειδικά υπό πίεση (τραχύτητα στις γυναίκες).
- Οίδημα σώματος υψηλής έντασης
- Πρήξιμο του προσώπου
- Υπόταση (χρόνια χαμηλή αρτηριακή πίεση)
- Κιτρίνισμα του δέρματος και της ακμής
- Πάχυνση των δακτύλων
- Διαταραχές γεύσης και οσμής κ.λπ.
Ο κύριος τρόπος προσδιορισμού της νόσου είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο ορμονών στο αίμα. Ο υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται εάν τα επίπεδα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο σώμα του ασθενούς είναι χαμηλά και τα επίπεδα TSH αυξάνονται. Η σοβαρότητα της διαταραχής είναι άμεσα ανάλογη με τις παθολογικές αλλαγές (ήπιες, μέτριες και πολύπλοκες) στη συγκέντρωση ορμονών.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά ορμονικών διακυμάνσεων. Έτσι, στον δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο TSH μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά η βιολογική του δραστηριότητα είναι χαμηλή και ο κύριος τύπος της νόσου συνοδεύεται από φυσιολογικά επίπεδα Τ3 λόγω υπερβολικής έκκρισης του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα.
Επίσης σημαντική για τη διάγνωση είναι η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα και της κοιλιακής κοιλότητας, η εξέταση της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας, η σπινθηρογραφία ή η βιοψία του θυρεοειδούς αδένα, ηχοκαρδιογραφία.
Ο προσδιορισμός της παθολογίας και ο καθορισμός του σχήματος και του σταδίου εξαρτάται από την ικανότητα ενός ενδοκρινολόγου. Συνιστούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αναζητώντας ειδική βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ορμονικής ανισορροπίας. Η έγκαιρη διάγνωση και η συνταγογραφούμενη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, σας επιτρέπει να επιλέξετε αποτελεσματικά ένα θεραπευτικό σχήμα και να βελτιώσετε την υγεία.
Πώς αντιμετωπίζεται ο υποθυρεοειδισμός;
Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού βασίζεται σε θεραπεία αντικατάστασης με συνθετικά ανάλογα θυρεοειδικών ορμονών για τη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου TSH και της ελεύθερης Τ4 στο αίμα.
Κατάλογος βασικών αρχών για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού:
- Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται στο πρώτο σημάδι της νόσου.
- Η πρόσληψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής
- Η αρχική δόση του φαρμάκου και η πλήρης δόση αντικατάστασης είναι ατομικές, καθώς εξαρτώνται από το σωματικό βάρος, την ηλικία, τη διατροφή και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.
- Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, διατηρώντας παράλληλα μια περίοδο 4 ωρών μεταξύ της λήψης άλλων φαρμάκων.
- Τακτική παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία.
- Υποχρεωτική συμπτωματική θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε περιοδικά την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού ή ο αυτο-τερματισμός της λήψης θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα (αυξημένα συμπτώματα στηθάγχης, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας ή κολπική μαρμαρυγή ).
Επίσης, ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας και πρόληψης του υποθυρεοειδισμού είναι μια ισορροπημένη διατροφή και, εάν είναι απαραίτητο, η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (σύμπλοκα βιταμινών, συμπληρώματα διατροφής) Η δίαιτα με ανεπάρκεια ιωδίου πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα εμπλουτισμένα με αυτό το μικροθρεπτικό συστατικό: θαλασσινά ψάρια, φύκια και ιωδιούχο αλάτι.
Συχνά, με αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, παρατηρείται δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα που προκαλεί φλεγμονή στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
Πώς διαφέρει ο υπερθυρεοειδισμός από τον υποθυρεοειδισμό;
Σε αντίθεση με τον υποθυρεοειδισμό, όπου υπάρχει ανεπάρκεια στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από την υπερπαραγωγή του. Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς εκκριτικής δραστηριότητας, προκαλώντας το σώμα να μεθυσθεί (θυρεοτοξίκωση).
Συχνά, ο υπερθυρεοειδισμός αναπτύσσεται λόγω σοβαρών λοιμώξεων, στρες ή κληρονομικότητας. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογίας είναι η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών και η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες.
Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνει:
- Ορμονικό προφίλ (με υπερθυρεοειδισμό, το επίπεδο TSH μειώνεται).
- Ανίχνευση αντισωμάτων που προσβάλλουν τον θυρεοειδή ιστό.
- Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.
Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:
- Ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς)
- Διαταραχή ύπνου
- Τρόμος των άκρων
- Αυξημένη ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα.
- Απώλεια βάρους;
- Υπερκινητικότητα της εντερικής κινητικότητας (συχνές κινήσεις του εντέρου ή διάρροια)
- Υπερβολικός ιδρώτας;
- Οφθαλμοπάθεια (διογκωμένα μάτια) κ.λπ.
Πώς διαφέρει η θυρεοειδίτιδα από τον υποθυρεοειδισμό;
Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα φλεγμονωδών παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα. Σε πρώιμο στάδιο, η θυρεοειδίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερθυρεοειδισμός επειδή αυξάνεται το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της υπερλειτουργίας των οργάνων παρατηρούνται επίσης: διαταραχές του ύπνου, απώλεια βάρους και υπέρταση. Ωστόσο, η σταδιακή καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων από αντισώματα προκαλεί την περίσσεια της ορμόνης να αφεθεί στις ανεπάρκειές τους και να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μια γενετική προδιάθεση, οπότε παρουσία αυτής της παθολογίας σε στενούς συγγενείς, για την αξιολόγηση της υγείας του θυρεοειδούς αδένα Συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά έναν ενδοκρινολόγο.
Η διάγνωση θυρεοειδίτιδας συνίσταται στην παρακολούθηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και στην παρουσία αυτοάνοσων αντισωμάτων στο αίμα. Συχνά συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα και σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα.
Τα συμπτώματα της ανάπτυξης θυρεοειδίτιδας είναι:
- Αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και μείωση της ηχογονικότητάς του.
- Οζώδεις σχηματισμοί στο όργανο.
- Αύξηση της ποσότητας αντισωμάτων κατά των θυρεοειδικών κυττάρων κ.λπ.
Ένας ενδοκρινολόγος φροντίζει τη θεραπεία της θυρεοειδίτιδας καθώς και άλλων διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα. Βασίζεται στη δια βίου λήψη ορμονών που περιέχουν φάρμακα για την ομαλοποίηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών και τη διακοπή της δραστηριότητας των σχετικών αντισωμάτων.
Μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να θεραπευτεί πλήρως;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας και τη συστηματικότητα της λήψης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι μια μακροχρόνια ή δια βίου διαδικασία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας.
Παρατήρηση και διορισμός ενός αρμόδιου ενδοκρινολόγου, αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή του ασθενούςδιαταραχές στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδέναΕπιτρέπει τη διόρθωση και τη διακοπή των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού.
* Φωτογραφία Φωτογραφία από Σαμ Μοκαδάμ on Unsplash