Αιτίες και θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Τι είναι η ακράτεια ούρων; Ποια είναι τα συμπτώματα, οι τύποι και οι μέθοδοι θεραπείας;

Ακράτεια ούρων στις γυναίκες Υπάρχουν πολλοί λόγοι. Οι πιο συχνές αιτίες είναι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), δύσκολες γεννήσεις, πολλαπλές γεννήσεις, πρόπτωση μετά την εμμηνόπαυση της μήτρας, πέτρες της ουροδόχου κύστης, μήτρα και άλλα γεννητικά όργανα. Η ακράτεια στις γυναίκες μπορεί να συμβεί όταν γελάτε ή βήχετε, φτερνίζετε, περπατάτε, σηκώνεστε ή ανεβαίνετε σκάλες. Αυτός ο τύπος ακράτειας ονομάζεται ακράτεια ούρων STRESS. Η ξαφνική αίσθηση ούρησης, η ξαφνική απόρριψη ούρων όταν συμπιέζεται, είναι διαφορετική και συχνά οι ασθενείς δεν μπορούν να φτάσουν στην τουαλέτα και μπορεί να χάσουν μέχρι να φύγουν. Αυτός ο τύπος απαγωγής είναι διαρροή τύπου JAM. Σε ορισμένους ασθενείς, και οι δύο τύποι φαίνονται μαζί. Εκτός από αυτά, η ακράτεια ούρων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πρόσληψης υγρών, διαφόρων φαρμάκων, γήρανσης και νευρολογικών ασθενειών.

 

Αυτό το πρόβλημα, το οποίο παρατηρείται ως επί το πλείστον στη μέση ηλικία, μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί σε νεαρές γυναίκες που είχαν δύσκολες γεννήσεις, που είχαν δάκρυα στον κόλπο και των οποίων το πυελικό δάπεδο είναι σκισμένο. Μπορεί να φανεί με τρεις τρόπους ως ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Ήπια ακράτεια ούρων Φαίνεται σε περιπτώσεις όπου η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται όπως βήχας, φτέρνισμα, γέλιο και πίεση.

Μέτρια; Μπορεί να συμβεί σε καταστάσεις όπως αναρρίχηση σκάλες, περπάτημα και όρθια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ακράτεια ούρων χωρίς προσπάθεια ακόμη και όταν στέκεστε.

 

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν ουρείτε όταν γελάτε, βήχετε ή φτερνίζετε, περπατάτε ή ασκείστε, σηκώστε ένα βαρύ αντικείμενο, σηκωθείτε από το να καθίσετε ή να ξαπλώσετε και πρέπει να πηγαίνετε συχνά στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια της ημέρας για να απαλλαγείτε από αυτήν την κατάσταση. Εάν δεν μπορείτε να φτάσετε στην τουαλέτα όταν αισθάνεστε την επιθυμία να ουρήσετε και αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε ποτέ να αδειάσετε εντελώς τα ούρα σας στην τουαλέτα, θα ήταν χρήσιμο να ζητήσετε τη γνώμη εμπειρογνωμόνων. Έτσι, καθορίζοντας την αιτία και τον τύπο της ακράτειας ούρων, εάν υπάρχει, θα κάνετε το πρώτο βήμα προς την καλύτερη θεραπεία. Μιλώντας ανοιχτά για την ακράτεια ούρων με το γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε για τις επιλογές θεραπείας και να ανακτήσετε τον πλήρη και ενεργό τρόπο ζωής που κάποτε ζούσατε.

 

 

Αιτίες ακράτειας ούρων

Η πιο σημαντική αιτία καταγγελιών για ακράτεια ούρων στις γυναίκες είναι η γενετική δομή. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά σε άτομα των οποίων ο συνδετικός ιστός είναι εγγενώς αδύναμος και επιρρεπής σε χαλάρωση. Άλλοι λόγοι είναι:

• Αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη
• Ανθρακούχα ποτά και μεταλλικό νερό
• Όξινα τρόφιμα όπως πικάντικα, ζαχαρούχα και εσπεριδοειδή
• Σοκολάτα, τεχνητά γλυκαντικά
• Υψηλή δόση Βιταμίνη C
• Φάρμακα για την καρδιά και την αρτηριακή πίεση, ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά
• Ανεπάρκεια ορμονών
• Αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους
• Ακράτεια ούρων λόγω νευρολογικών παθήσεων
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Προηγούμενες πυελικές χειρουργικές επεμβάσεις
•  γέννηση
• Ευσαρκία,
• Προχωρώντας την ηλικία,
• Πρόπτωση της ουροδόχου κύστης,
• Γενετική,
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος: Το υπερβολικό βάρος ασκεί υπερβολική πίεση στην ουροδόχο κύστη και στους γύρω μυς. Αυτό εξασθενεί τους μύες και προκαλεί ακράτεια ούρων όταν βήχετε ή φτάρνισμα.
• Δυσκοιλιότητα,
• Κυστίτιδα,
• Κολπικές λοιμώξεις,
• Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα ή στα νεφρά
• Διαβήτης,
• Δύσκολες γεννήσεις
• Μυοχαλαρωτικά, μειωτές αρτηριακής πίεσης, διουρητικά, ηρεμιστικά, φάρμακα που λαμβάνονται κατά της κατάθλιψης, αλλεργικά φάρμακα,
• Η νόσος της άνοιας Αλτσχάιμερ
• Ασθένεια του νευρικού συστήματος
• Συρίγγιο μεταξύ κόλπου και ουροδόχου κύστης.
• Ένας όγκος στο ουροποιητικό ή στο ουροποιητικό
• Σκλήρυνση κατά πλάκας, Πάρκινσονεγκεφαλικό, όγκο στον εγκέφαλο ή τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης

 

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της ακράτειας;

• Ούρηση πολύ συχνά
• Εάν δεν μπορούμε να φτάσουμε στην τουαλέτα ή έχουμε ακόμα την αίσθηση ότι πηγαίνουμε στην τουαλέτα ακόμα κι αν κάνουμε την τουαλέτα
• Ακράτεια ούρων όταν βήχουμε, φτάρνουμε, γυμναζόμαστε, περπατούμε ή ακόμα και γελάμε
• Εάν ξυπνήσετε για ούρηση τη νύχτα ή ακράτεια ύπνου
• Κάψιμο κατά την ούρηση

 

 

Τύποι ακράτειας ούρων

• Ακράτεια ούρων στρεςΕμφανίζεται με αυξανόμενη ενδοκοιλιακή πίεση όπως βήχας, στραγγαλισμός, φτέρνισμα.
• Επείγουσα ακράτεια ούρων τύπου: Εμφανίζεται με τη συστολή της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές χωρίς λόγο, μερικές φορές για λόγους όπως ο ήχος του νερού και το γέλιο.
• Ακράτεια τύπου υπερχείλισηςΑναπτύσσονται λόγω της αδυναμίας της ουροδόχου κύστης να συστέλλεται λόγω διαβήτη και διαφόρων νευρικών παθήσεων.
• Ακράτεια μικτού τύπου: Είναι ο τύπος ακράτειας ούρων όπου η ακράτεια τύπου στρες και ώθησης παρατηρείται μαζί. Οι συνδυασμοί άλλων τύπων σπάνια συνυπάρχουν.
• Nοκταρνέλ ενούρηση: Είναι ένας τύπος ακράτειας που εκφράζει την ακράτεια ούρων μετά τον ύπνο τη νύχτα.
• Λειτουργική ακράτειαΗ ακράτεια των ούρων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ασθενών να μην φτάνουν στην τουαλέτα έγκαιρα, αν και δεν υπάρχει πρόβλημα στην ουροδόχο κύστη ή στην ουροδόχο κύστη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσικών ή γνωστικών περιορισμών.
  Η ακράτεια ούρων μπορεί μερικές φορές να συμβεί λόγω των διουρητικών ιδιοτήτων των τροφίμων και ποτών που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας Προσωρινή ακράτεια ούρων συμβαίνει τόσο με την αύξηση της ποσότητας των ούρων όσο και με τη διέγερση της ουροδόχου κύστης.
  Η προσωρινή ακράτεια ούρων μπορεί να συμβεί λόγω φαρμάκων όπως αλκοόλ, καφεΐνη, ανθρακούχα - όξινα ποτά, τεχνητά γλυκαντικά, πικρά και πικάντικα τρόφιμα, ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά.

 

 

Διάγνωση ακράτειας ούρων

 

• Ημερολόγιο της ουροδόχου κύστης: Για λίγες μέρες, ο ασθενής καταγράφει πόσο υγρό πίνει την ημέρα, την ποσότητα των ούρων που παράγει, πόσο συχνά ούρα, εάν υπάρχει επιθυμία να ουρήσει και πόσες φορές έχει συνεχίσει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Σωματική εξέταση: Με κολπική εξέταση, μπορεί να ελεγχθεί η δύναμη των μυών του πυελικού εδάφους.
• Τεστ ούρων: Το δείγμα ούρων εξετάζεται για να προσδιοριστούν σημεία λοίμωξης, ίχνη αίματος ή άλλες ανωμαλίες.
• Εξέταση αίματος: Μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών.
• Υπόλοιπο Postcoid (PVR): Μετρά πόσα ούρα μετά τα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη.
• Υπερηχογράφημα πυέλου: Παρέχει μια εικόνα και υποδεικνύει εάν υπάρχει πρόβλημα.
• Cystogram: Η κύστη απεικονίζεται με ακτινογραφία.
• Κυστεοσκόπηση: Ένας λεπτός σωλήνας με φακό στο άκρο εισάγεται στην ουρήθρα. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τυχόν ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα.

 

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

 

φαρμακευτική αγωγή
Ως θεραπεία για την ακράτεια ούρων, η φαρμακευτική θεραπεία εφαρμόζεται αρχικά. Μερικά φάρμακα βοηθούν στην ενίσχυση των μυών της ουρήθρας, ενώ μερικά φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης. Εάν υπάρχουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η ακράτεια ούρων μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικές θεραπείες που πρέπει να δοθούν σε τέτοιες λοιμώξεις. Ο γιατρός αποφασίζει και εφαρμόζει την καταλληλότερη θεραπεία ακράτειας ούρων για τον ασθενή.

Φάρμακο για την ακράτεια ούρων

• Αντιχολινεργικά: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ηρεμήσουν την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη και μπορεί να είναι χρήσιμα για ακράτεια τύπου παρορμήσεως. Η οξυβουτυνίνη, η τολτεροδίνη, η δαριφενασίνη, η φεσοτεροδίνη, η σολιφενασίνη και το τρόσπιιο είναι μεταξύ αυτών των φαρμάκων.
• mirabegron: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων τύπου ούρων, αυτό το φάρμακο χαλαρώνει τον μυ της ουροδόχου κύστης και μπορεί να αυξήσει την ποσότητα ούρων που μπορεί να συγκρατήσει η κύστη. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας αυξάνοντας την ποσότητα ούρων που παράγετε.
• Αποκλειστές άλφα: Σε άνδρες με ακράτεια ούρων τύπου ορμού ή υπερχείλισης, αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους μυς του αυχένα της ουροδόχου κύστης και τις μυϊκές ίνες στον προστάτη και διευκολύνουν την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Η ταμσουλοσίνη, η αλφουζοσίνη, η σιλοδοσίνη, η δοξαζοσίνη και η τεραζοσίνη μπορούν να μετρηθούν μεταξύ αυτών των φαρμάκων.
• Τοπικά οιστρογόνα: Η εφαρμογή τοπικών οιστρογόνων χαμηλής δόσης με τη μορφή κολπικής κρέμας, δακτυλίου ή μπαλώματος που διατίθεται στις γυναίκες μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση και την αναζωογόνηση των ιστών στην ουρήθρα και στις κολπικές περιοχές. Η λήψη ορμόνης οιστρογόνου ως χάπι δεν συνιστάται στη θεραπεία της ακράτειας ούρων, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Φυσικοθεραπεία
Εκτός από τη θεραπεία της ακράτειας ούρων, εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία, στην οποία ενισχύονται οι κάτω κοιλιακοί μύες του ασθενούς.

Χειρουργικές Μέθοδοι
Ως αποτέλεσμα των εξετάσεων που πραγματοποίησε ο γιατρός σας, αποφασίζεται εάν αυτή η εφαρμογή μπορεί να εκτελεστεί ή όχι, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας. Σε περίπτωση χαλάρωσης της ουροδόχου κύστης, ενώ αφαιρείται η κρεμαστή κύστη, ορισμένοι τύποι ακράτειας ούρων μπορούν να εγχυθούν στην ουρήθρα.

 

 

ΣΥΝΤΗΡΗΣΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ (ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ)
Ο στόχος εδώ είναι η ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους που μεταφέρουν τους μυς της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης.

Ασκήσεις της ουροδόχου κύστης: Στόχος του είναι να καθυστερήσει την ούρηση και να ενισχύσει την ουροδόχο κύστη διατηρώντας έναν ορισμένο χρόνο όταν έρχεται η αίσθηση των ούρων.

Εκπαίδευση μυών πυελικού εδάφους: Ασκήσεις των μυών του πυελικού εδάφους "ΑΣΚΗΣΕΙΣ KEGEL«Είναι το πρώτο βήμα της θεραπείας, καθώς ενισχύει την υποστήριξη στη διασταύρωση της φλυκταιθρώδους (δηλαδή τη γωνία του ουροποιητικού σωλήνα στην έξοδο της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης) και ενισχύει το διάφραγμα του ανελκυστήρα και του πυελικού εδάφους, ειδικά σε ασθενείς με ακράτεια τύπου στρες.

Ηλεκτρική διέγερση: Χρησιμοποιούνται πρωκτικά και κολπικά ηλεκτρόδια. Είναι μια μορφή θεραπείας που βασίζεται στη συστολή των μυών του πυελικού εδάφους με ηλεκτρική διέγερση διεγείροντας τα πυελικά νεύρα. Αποσκοπεί στην αύξηση της πίεσης κλεισίματος της ουρήθρας με αντανακλαστική συστολή στους μυς γύρω από την ουρήθρα. Απαιτούνται πολλαπλές συνεδρίες και η θεραπεία πρέπει να διαρκεί μήνες. Σήμερα, δεν είναι η προτιμώμενη μορφή θεραπείας.

 

• Κατάρτιση της ουροδόχου κύστης: Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται καθυστερώντας την είσοδο στην τουαλέτα μετά την ένταση της ούρησης. Για παράδειγμα, 10 λεπτά κάθε φορά που γίνεται αισθητή η ώθηση για ούρηση. Ξεκινά με αναμονή. Ο στόχος είναι να παραταθεί ο χρόνος για να πάει στην τουαλέτα από 2.5 σε 3.5 ώρες
• Διπλή ακύρωση: Είναι μια μέθοδος που σας βοηθά να μάθετε να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη περισσότερο για να αποτρέψετε την υπερβολική ακράτεια ούρων. Σε αυτήν τη μέθοδο, μετά την ούρηση, είναι απαραίτητο να περιμένετε λίγα λεπτά και να προσπαθήσετε ξανά.
• Μετάβαση στην προγραμματισμένη τουαλέτα: Εφαρμόζεται πηγαίνοντας στην τουαλέτα κάθε δύο έως τέσσερις ώρες, περιμένοντας.
• Διαχείριση υγρών και διατροφής: Για να ανακτήσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε αλκοόλ, καφεΐνη ή όξινα τρόφιμα. Η μείωση της κατανάλωσης υγρών, η απώλεια βάρους ή η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας μπορεί επίσης να ανακουφίσει το πρόβλημα.

 

Τι ασκήσεις πρέπει να κάνω;

• Πραγματοποίηση ασκήσεων μυών πυελικού εδάφους Αν και είναι απλό, έχει μια σημαντική θέση στη θεραπεία. Αυτό γίνεται με τη σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους σας για 10 δευτερόλεπτα και ανάπαυση για 10 δευτερόλεπτα, όπως το κράτημα των ούρων σας. Είναι μια άσκηση που μπορείτε εύκολα να κάνετε καθμένος, στο λεωφορείο ή ενώ μαγειρεύετε στην κουζίνα, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
• Άσκηση ασανσέρ Στην άσκηση που καλούμε, θα πρέπει σταδιακά να συστέλλονται οι μύες του πυελικού εδάφους και να χαλαρώνετε ξανά σταδιακά, σαν να κρατάτε τα ούρα σας.
• Μέθοδος βιοανάδρασης Χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον για να διδάξει στον ασθενή τη σωστή εφαρμογή των μυών του πυελικού εδάφους. Η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιείται για να αυξήσει τη μυϊκή δύναμη με την κατάλληλη τρέχουσα επιλογή και να επωφεληθεί από τις φυσιολογικές της επιδράσεις διεγείροντας το νεύρο.
• Εφαρμογή κολπικού κώνου Είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αύξηση της μυϊκής δύναμης. Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης είναι επίσης μια μέθοδος θεραπείας που αυξάνει την ικανότητα συγκράτησης των ούρων και τον έλεγχο κατακράτησης ούρων. Μπορείτε εύκολα να αποκτήσετε πρόσβαση σε αυτές τις εφαρμογές στις κλινικές που πηγαίνετε για θεραπεία.

 

Ασκήσεις πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel)

• Πιέστε τους μύες που χρησιμοποιείτε για να συγκρατήσετε τα ούρα σας και περιμένετε πέντε δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ξεκουραστείτε για πέντε δευτερόλεπτα. (Εάν αυτό είναι δύσκολο για εσάς, μπορείτε να σφίξετε τους μυς σας για 2 δευτερόλεπτα και να ξεκουραστείτε για 3 δευτερόλεπτα.)
• Ο στόχος σας πρέπει να είναι να μπορείτε να περιμένετε 10 δευτερόλεπτα κάθε φορά. Μπορείτε να αυξήσετε το χρόνο σταδιακά.
• Εξασκηθείτε σε τρεις επαναλήψεις τουλάχιστον 10 σετ την ημέρα.

 

Συστάσεις για ασθενείς με ακράτεια ούρων

 

Ασκήσεις πυελικού εδάφους: Οι μύες του πυελικού εδάφους σας βοηθούν να κρατάτε τα ούρα σας. Εάν οι μύες εξασθενηθούν ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης ή του υπερβολικού βάρους, είναι πιθανή η ακράτεια ούρων. Ωστόσο, μπορείτε να ενισχύσετε τους μυς σας για να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση. Ασκήσεις ακράτειας ούρων Ονομάζεται επίσης Kegel.

Λιγότερη πρόσληψη υγρών: Όταν η κύστη είναι πολύ γεμάτη, η επιθυμία για ακράτεια θα προκαλέσει περισσότερη δυσφορία. Εάν πίνετε πάρα πολύ, μπορεί να αισθανθείτε επείγουσα ανάγκη ούρησης. Επομένως, ο περιορισμός της καφεΐνης και του αλκοόλ είναι μια καλή λύση. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί να τρέξετε όλη την ημέρα για να φτάσετε στην τουαλέτα.

Απώλεια βάρους: Το επιπλέον βάρος μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων επειδή ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη. Επομένως, η απώλεια βάρους είναι μία από τις προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για την ακράτεια ούρων.

Διακοπή του καπνίσματος: Εάν καπνίζετε, διατρέχετε τον κίνδυνο ακράτειας. Επειδή αυτή η κατάσταση σας προκαλεί να τεντώσετε τους μυς του πυελικού εδάφους.

Για να διαχειριστείτε τη δυσκοιλιότητα: Αναγκάζοντας τον εαυτό σας να αδειάσει τα έντερα αποδυναμώνει τους μυς του πυελικού εδάφους και επιδεινώνει την ακράτεια ούρων. Δεν πρέπει ποτέ να καθυστερήσετε την επιθυμία να αδειάσετε τα έντερα. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής σας μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη αυτής της κατάστασης. Καταναλώστε περισσότερες ίνες και ασκηθείτε περισσότερο.

 

 

* Bild φον Ένγκιν Ακιούρτ auf Pixabay